Несколько месяцев тому назад в медийном пространстве появилась информация о случае, когда женщина, инфицированная вирусом иммунодефицита человека 1-го типа (ВИЧ-1), после лечения лейкоза с помощью стволовых клеток пуповинной крови перешла в стадию ремиссии вируса (уменьшения выраженности симптомов).
У 60-летней женщины был диагностирован ВИЧ-1. Ее лечили с помощью специальных антиретровирусных препаратов, удерживая вирусную нагрузку на низком уровне. Через четыре года, в марте 2017 года, у пациентки был диагностирован острый миелобластный лейкоз высокой степени риска. Пациентке была назначена химиотерапия и трансплантация стволовых клеток. Для лечения лейкоза были выбраны стволовые клетки пуповинной крови и стволовые клетки костного мозга, так как именно эти стволовые клетки способны создавать клетки крови и иммунной системы.
Таким образом, как в зафиксированных и широко известных случаях выздоровления “Берлинского пациента” и “Лондонского пациента”, когда трансплантация гемопоэтических стволовых клеток способствовала излечению от ВИЧ-1, в этот раз также, в сотрудничестве с несколькими исследовательскими группами, было проведено клиническое обследование женщины.
Идея трансплантации была связана с полной ликвидацией гемопоэтической системы пациентки – проще говоря, “нашей фабрики крови”, чтобы ликвидировать раковые клетки и затем заменить их ВИЧ-резистентной гемопоэтической системой. Для трансплантации был выбран образец пуповинной крови с мутацией, обеспечивающей резистентность к вирусной инфекции ВИЧ-1. Несмотря на то, что стволовые клетки пуповинной крови были лишь частично совместимыми, это не посчитали препятствием, исходя из того, что стволовые клетки пуповинной крови более эластичные в отношении требований к факторам совместимости при трансплантации, по сравнению с клетками костного мозга.
В августе 2017 года, в целях ускорения послетрансплантационного гематологического выздоровления, пациентке была проведена трансплантация выбранного резистентного к ВИЧ-1 образца стволовых клеток пуповинной крови вместе со стволовыми клетками костного мозга близкого родственника. Процедура прошла успешно, женщина быстро поправилась и была выписана из клиники уже на 16-й день после трансплантации. Почти пять лет пациентка находилась в стадии ремиссии лейкоза и инфекции ВИЧ-1, и 15 месяцев назад прекратила прием антиретровирусных препаратов, не имея признаков возобновления вируса.
Это третий известный случай излечения инфекции ВИЧ-1 после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток. Правда, следует отметить, что в первых двух случаях была проведена трансплантация стволовых клеток костного мозга, и у пациентов развились осложнения – болезнь трансплантата против хозяина. В описанном выше третьем случае врачи, следившие за этой пациенткой, подтвердили, что осложнений не возникло и, возможно, это произошло потому, что для нее применялись стволовые клетки пуповины.
Хотя трансплантация стволовых клеток не является подходящим для всех инфицированных ВИЧ пациентов методом лечения из-за связанного с этим риска, данная история успеха подчеркивает значение стволовых клеток пуповинной крови для инфицированных ВИЧ-1 пациентов, у которых развивается гемато-онкологическое заболевание. Возможность проверить резистентные (устойчивые) к ВИЧ-1 стволовые клетки пуповинной крови, в сочетании с более низкими требованиями к факторам совместимости и меньшей вероятностью развития болезни трансплантата против хозяина, делает эти стволовые клетки весьма привлекательным источником стволовых клеток для трансплантации.
Использованные литературные источники:
https://ashpublications.org/blood/article/132/Supplement%201/2184/261755
https://www.nytimes.com/2022/02/15/health/hiv-cure-cord-blood.html
https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02140944
https://www.uclahealth.org/news/ucla-health-croi-presenting-case-woman-with-hiv-1-remission
